褥疮不仅对患者的生活质量造成严重的负面影响,而且大大增加了医疗费用,加重家庭经济负担。那么接下来我们详细了解一下褥疮及其预防。
什么是褥疮
褥疮(又称压疮、压力性损伤),是指发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处,可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡,并可能伴有疼痛。简单来说,褥疮是指皮肤因长期受压而发生缺血溃烂。
褥疮发生有什么特点
褥疮发生的原因主要是压力、剪切力、摩擦力、营养代谢情况等,其关键是皮肤受到压力的强度和持续时间,好发于皮肤长期受压的部位。
褥疮好发于以下3类患者:
1、昏迷及瘫痪病人。
2、卧床不起,体质衰弱的病人。
3、骨折后长期固定或卧床的病人
如何预防褥疮
一、减低皮肤受压:
1、保持正确的姿势,尽量避免骨突处的部位受压。
2、勤于变换姿势,解除压迫是预防褥疮的主要原则。最基本的、最简单有效的预防措施是家属给病人翻身,或是病人自己定时变换体位。最少每两小时便要转换一次,使用30°倾斜侧卧位,避免长时间摇高床头超过30°体位,可采用各种翻身床、三角垫、气垫床等用具。
(3)扶抱或转移病人时,避免他们的身体与床铺发生磨擦和碰撞。
(4)选择适合的座椅,如果长期坐轮椅,可鼓励他们每坐30分钟便用双手支撑起身体10-15秒,以减少坐骨产生压疮的机会。
(5)考虑使用各种型式的减压辅助器具。
二、减低皮肤受压的其他方法
(1)保持衣服,床单被铺清洁、平整及干爽,被服污染要及时更换。
(2)避免重物如过重的被铺或暖水袋等压于肢体上,防止烫伤和压疮发生。
(3)避免伤口包扎过紧,石膏固定要放柔软衬垫,观察受压处皮肤情况。
(4)照顾者应避免留长指甲或配戴饰物,不可使用破损的便盆,以免弄伤患者的皮肤。
三、减轻骨突处部位的压迫:用软枕、泡沫塑料、海棉等物品驾空骨突部位。
四、皮肤护理
保持皮肤清洁卫生,如果皮肤过干可使用润肤露;对于失禁病人要勤更换,保护皮肤,避免过度清洗,以减低皮肤受感染的机会。细心观察患者的皮肤健康状况,如发现有早期压疮的迹象,便应尽早干预处理。
五、摄取均衡营养
多进食有营养,高蛋白质的食品如肉、蛋、奶类和豆类,多吃蔬菜、水果。
六、观察皮肤:每天最少一次检查全身皮肤,特别是压疮好发部位,病人也可自己用手镜检查,当发现皮肤有异常时应立即采取减轻措施,或及时咨询专业医护人员,使早期的压疮尽早得到专业治疗护理。
七、支撑训练:长期依靠轮椅生活的病人,为了减轻臀部的压力,应练双手支撑床面、椅子扶手等将臀部抬起。如双手无力,可先向一侧倾斜上身,让对侧臀部离开椅面,再向另一侧斜。
中国褥疮治疗网赵建林主任还研制了传统中草药药膏,效果可靠,方法简单,为中医学的特殊疗法,即“煨脓长肉”法,是指在疮面愈合阶段,运用中草药膏〈散〉,经皮肤和疮面对药物的吸收,促进局部的气血通畅,增强其防御能力,使疮面脓液渗出增多,载邪外出,从而达到促进生长的目的。