夏天气温高,对于常人来说,夏天的高温都是最难熬的,更不要说是患病卧床的老人。家有卧床的老人尤其要小心夏天褥疮发生,一旦发生,伤口易感染,易发臭。50%长期卧床的患者不是死于原发疾病而是死于褥疮,因为褥疮会引发败血症等一系列并发症,严重威胁患者的生命,因此我们要积极预防褥疮的发生,那么夏天怎么有效预防褥疮的发生?下面我们太原市迎泽区中医医院褥疮、烧伤科专家来详细介绍一下吧。
褥疮是长期卧床病人常见的并发症之一。早期局部皮肤红肿疼痛,严重时溃烂,甚至危及生命。尤其是老年病人,因生理机能衰退,皮肤弹性下降,如身体局部受压时间过长 ,造成血液循环障碍,更易发生褥疮,而且一旦溃烂,则不易治愈,后患无穷。因此,预防褥疮宜早 ,夏天有效预防褥疮的方法如下 :
一、解除压迫,常翻身,出现水疱就要警惕
现在卧床病人多是心脑血管、心脏病人、截瘫病人等。一些截瘫病人躺着2-3个小时谈话或办事情,谈完发现,上面好好的,下面“烂了”,重的褥疮会夺人性命。褥疮的好发部位与身体受重压及骨突出程度有关。 9 5%褥疮发生于身体下部 ,尾骶部、坐骨结节、股外侧 ,还有下肢胫骨内踝、腓骨头、踝、足跟,以及背部棘突突起部、肘关节部和肩胛骨部等。
因此,一般每 2小时就要给病人翻身一次。床单和内衣要平整无皱褶,这样可使支持体重的面积宽而身体受压均匀。对易受压的部位垫以枕头,使受力分散,对突出的部位可用气圈垫起。病人体位可有仰卧位、左侧卧位、右侧卧位等。为维持侧卧体位,下面的腿自由置放,上面的腿横跨在身体一侧,髋部弯曲成 35度,膝部弯曲成 35度 ,并将上面的腿的小腿部垫以软枕。
很多人知道国际通行做法是两小时翻身一次。实际上,两小时的时候,皮肤损伤已经到了极限,应该一发现水泡就要警惕,因出现水泡已是二期压疮。这些水泡看似没什么,实际上下面的脂肪组织已经变性,里面的损毁会越来越大。到了夏天,容易细菌感染,出汗多,就会潮湿,这个时候即使用抗生素也很难治,所以要保持室内的通风,以及床上的局部干燥。
对于有条件者,可采用多功能气垫床,可缓解身体受压,并且可适当延长翻身时间。保持皮肤清洁和干燥 :出汗多的部位垫以毛巾,经常给病人更换衣服和温水擦浴,必要时局部特别是皮肤多皱的部位,清洁后扑以滑石粉。使用便器时应抬高臀部,勿将便盆硬插入,便盆接触处垫以海绵或软纸。
二、常按摩,但不可过度
每次翻身时,均要检查受压部位的皮肤情况,如无皮损,可局部按摩,每天 2- 4次,每次 3- 5分钟,以促进血液循环。可涂抹樟脑酒精、当归活络酒、红花油等,如皮肤干燥,可涂 5%的硼酸软膏,以防干裂出血。
适度按摩,促进皮肤血液循环:按摩可在病人擦浴时进行,用红花酒精按摩全背或局部受压处。全背按摩是用手掌由骶骨部开始沿脊柱两侧向上按摩,按摩时手掌贴近皮肤 ,用力均匀,压力由轻到重,再由重到轻,作环形按摩,促使骨骼上的肌肉活动。之后。再在两侧肩胛、髂部、骶尾部、坐骨结节部按摩 ,最后再沿背部中央向上按摩,按摩结束扑以滑石粉以保持皮肤干燥。局部按摩可选择病人卧床时最易受压部位。也可用小型电动按摩器在受压部位按摩 2- 3分钟 ,一日 2- 3次。切勿过度按摩。
三、常擦洗,避免拖拽和摩擦 ,防止皮肤破溃,保持清洁、干燥
病人的床单、被褥要保持清洁、平整、无渣屑 ,衣服尤其是内衣要常换、多晒。病人大、小便后要及时冲洗会阴部并擦干 ,皮肤受浸渍处,用温水洗净擦干后,再用滑石粉涂抹,可吸潮和减少皮肤摩擦。移动病人或翻身时,一定要将病人身体托起后才能移动。当受压皮肤已发生暗红时,提示该处有发生褥疮的可能 ,此时应防止局部皮肤继续受压 ,可在该处垫气圈 ,另外用拇指掌面在周围近处以环形动作向外按摩 ,切忌在出现暗红色斑块的皮肤上按摩,否则将促进皮肤破溃,但可敷氧化锌糊膏以保护皮肤。一旦发现皮肤破溃 ,就要送医院就诊或请家庭医生上门指导处理。
四、加强锻炼,增强体质
当病人能站或能坐起来时就不会发生压疮。所以病人情况一旦稳定,允许坐起来,就要马上坐起来。可以先骑跨扶坐,这样屁股后面的压疮就不会发生。其次,如果病人可以坐轮椅,就让他多坐轮椅到外面转转。如果病人不能自己动,那么家属或者陪护就要给他被动地做运动,给他拉手、扩胸等。
五、加强营养
对体质消瘦和全身营养状况较差的病人,除采取以上措施外,还可根据需要进行输血、补液 ,保证病人有足够的营养 ,以利于身体康复。研究发现,病人的营养差,褥疮就难以愈合。很多人认为有了伤口就不能吃鱼,认为鱼是发物。其实,消化道是最后一道屏障,鱼可以吃。卧床病人一定要刷牙,不管有没牙齿,都要保持口腔清洁,这样才会有食欲。若病人不想吃或者吃不下,家属可以做一道简单快捷的“绿稀饭”。就是煮好稀饭后,把鱼肉(去掉鱼刺)、鸡蛋、蔬菜放在搅拌机里搅拌煮熟做好。若是鼻食的病人,可以加水,每天6-9次,每次100-200毫升。
夏天怎么有效预防褥疮的发生,大家都清楚了吧,有一句老话叫生褥疮容易,治褥疮难。所以,家中有卧床病人的,家属要正确护理、积极预防。如果可以,最好每天给患者“擦个澡”,擦的时候不要弄湿伤口,擦完再换药。夏天应该积极的预防褥疮的发生,一旦发现有褥疮的早期症状,应及时就医,以免耽误病情。