褥疮(又称压疮,压力性溃疡)是由于身体局部长期受压使血液循环受阻,而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染。
褥疮是怎么产生的?
卧床患者往往长期保持一个姿势,局部长时间受压,血液循环不畅,就会出现皮肤和皮下组织缺血、缺氧和营养不良,最终看到的就是组织溃烂坏死。
出现褥疮后,如不及时处理,局部感染可能发展成为全身症状,甚至败血症。
由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血,加之逐渐形成大量肉芽组织,使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大,于数天内可使其直径达3~6cm,穿凿范围可距边缘8~10cm,向深部发展可累及骨膜甚至骨质,引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。据有关报道每年约有6万人死于褥疮合并症。
褥疮容易出现在哪些部位?
在日常护理中,患者和家人务必仔细检查这些位置:
褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
仰卧位好发于:
枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
侧卧位好发于:
耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。
俯卧位好发于:
耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
临床上多见于昏迷及瘫痪病人、体质衰弱的卧床病人、骨折后长期固定的病人、肿瘤晚期长期卧床等患者。
褥疮怎么能预防?
皮肤护理:
保持患者的皮肤清洁和适度干燥,并选用温和的护肤用品
不要用热水和强力皂来清洁患者皮肤
不要用力按摩各个骨头突出的位置
患者大小便后注意清洁和干燥
体位:
床头抬高高度控制在30°以下
患者需定时改变体位(建议间隔2小时),从而减少局部压力;翻身交替顺序为:右侧位—左侧位—平卧位
可使用一些辅助设施帮助减轻患者局部压力
在能力范围内做些适当运动
营养:
保持营养均衡,增加蛋白质和维生素(如维生素A、C、E)的摄入
每天喝足量的水(8至10杯)