褥疮是指长期卧床不起的患者，由于躯体的重压与摩擦而引起的皮肤溃烂，亦称为席疮、压疮。其特点是多见于如外伤性瘫痪、中风后遗症等导致长期卧床不起或长时间昏迷的患者。主要好发于易受压和摩擦的部位，如脊背、髋部、尾骶、足踝、足跟等骨骼突出，皮下脂肪，肌肉组织比较少的部位。初起皮肤潮红，继则紫暗肿胀，皮肤出现破损面形成坏死溃烂。疮口常呈空壳，脓腐臭稀薄，脓色灰淡，常伴全身虚弱症状。轻者经治疗护理可以痊愈，重者溃烂渗流滋水，经久不愈。
我国已步入老龄化年代，此病以老年患者居多，因而褥疮发病率明显增多。因大多数患者年老体弱，国内外都无理想的治疗方法，笔者集多年临床经验，总结出一套以外治疗法为主，系统治疗褥疮溃疡的方案。主要治疗方法有三种：拔毒膏帖敷，拔毒生肌膏帖敷，中药洗液洗敷。此三种疗法具有活血化淤，去腐生肌等作用。巨大褥疮患者结合西医输液支持疗法，口服抗感染，增强免疫力的药物或保健品等，即可，治愈。
一、拔毒膏方剂：为笔者治疗褥疮溃疡的首选药物，具有良好的拨毒，止痛，消肿作用，使坏死组织脱落，腐肉除去，新肉再生。方剂由人参，肉桂，穿山甲，乳香，没药，南星，麝香等成分组成。贴膏药时面积应大于根脚〈疮口周围遭受挤压和穿凿但尚未溃烂的受损组织〉帖敷至正常组织，贴后能促使局部津液充盈，使疮面脓液增加。积聚的脓液在一定条件下可以促使疮口愈合。经外用中药“煨”出之脓，并不是坏死组织溶解产生的脓液，而是血浆内各种成分自血管内渗出的物质，其中包括大量的中性粒细胞，淋巴细胞，巨噬细胞和多种生长因子，炎症介质，这种渗出物不但能稀释毒素，促进白细胞的吞噬作用，而且可以刺激疮面肉芽上皮生长。初用膏药时二日换一次，待分泌物少时三日一换，不能换太勤，时间短煨不出脓，延缓疮口愈合。一般前10-15次二日一换， 15次后改为三日一换。对疮口凹陷较深的，可用拔毒生肌膏压入疮口内，外用棉球加压，贴敷上医用自粘敷料即可。
二、拨毒生肌膏方剂贴敷，主要由大补气血的附子，人参，肉桂，麝香，重楼等药物有麻油熬制而成的黑色药膏，具有活血，凉血，润肤生肌，促进肉芽生长保护疮面不受感染等作用，适用于溃疡较深，疮大口小，溃至筋骨的患者，使用时直接帖敷于疮口，把药膏尽量压入疮口中，外用棉球加压。对疮口面积大，坏死组织多而不腐，虚寒，气血运行不畅者，需贴较长时间，使坏死组织自化，即可痊愈。凡顽腐不化，脓少或干涩无脓水，边缘不清均为正气衰弱的表现，如《疡科心得集》所谓“气不能引血外腐”，脾主肌肉，腐肉的正常与否，全关血气盛衰及脾气强弱。盛而强，则易腐易脱;衰而弱，则难化难腐，顽固不脱。
三、中药洗液洗敷，主要为水剂，其方剂主要由二花，菊花，地丁，连翘，穿山甲，川贝母，重楼等药组成。使用时用络合碘消毒伤口周围，直接用中药洗液洗涤，或将棉球、医用纱布块盖于伤口用注射器吸入中药水湿敷于伤口上5-10分钟，或用一次性注射器吸入直接冲洗伤口。
治疗本病应防止结痂，结痂后易造成痂下感染，硬痂在受压下对周围正常组织造成积压。一般本病的伤口就象冰山一角，您看到的只是整个病灶的一小部分，伤口内遭受挤压和穿凿的坏死组织还会更多。所以，治疗本病的关键在于把阴性疮口改变为阳性疮口。拔毒膏和拔毒生肌膏具有很强的杀菌作用，并维护了伤口菌群的平衡，保护了伤口有益菌群的存在。用过度高浓度刺激性药物〈络合碘、75%酒精、高渗盐水〉冲洗伤口反而会适得其反。笔者用此“煨脓长肉”法治疗各种皮肤溃烂二十余年，万人次治疗未发生一列混合感染，有条件者可对脓液做一下细菌培养就会知道。
用以上疗法治疗褥疮，疗效显著，换药简单，患者可不用亲自就[FS:PAGE]诊，无需住院，除个别患者用药后会出现少许瘙痒外，无其他副作用。中医特殊疗法对其口服药物很少有配伍禁忌，不会影响其服药，输液，对泌尿系感染，肺部感染患者最好通过配合西医输液治疗，既治疗原发病又加快了伤口的愈合，对一些褥疮患者，可通过辨证论治结合内服药物一起治疗。
治疗褥疮的内服药物，按辨证论治法总结如下：
1.气滞血淤证：
症状：局部皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿，或有破损，苔薄，舌边有淤紫，脉弦。
内治法：理气活血
方药 ： 桃仁 红花 当归 生地黄 川芎 赤芍 牛膝 桔梗 柴胡 枳壳 甘草
2.蕴毒腐溃证：
症状：褥疮溃烂，腐肉及脓水较多，或有恶臭，重者溃
烂可深及骨，四周漫肿。伴有发热或低热，口苦且干，形神萎靡，不思饮食，舌红，苔少，脉细数。
内治法：益气养阴，利湿托毒。
方药：人参 麦门冬 五味子 生黄芪 当归 穿山甲
皂角刺 川芎
3.气血不足证：
症状：日久不愈，黑腐蔓延，溃疡逐渐变大变深，脓汁
腥臭稀薄，甚者伤筋损骨，秽气熏人，食少神疲，舌淡红，
脉细无力。
内治法：益气养血，托里生肌。
方药：人参 川芎 白芍 黄芪 当归 白术 茯苓
银花 白芷 甘草 皂刺 桔梗
褥疮溃疡的疗程是每个患者都关心的问题，因为本病部位深
度、年龄等使病情差异很大，影响康复的因素较多，所以很
难确定一个较为准确的时间。一般Ⅰ-Ⅱ度褥疮需30-45天，
Ⅲ-Ⅳ度褥疮需3个月左右，巨大褥疮在3-6个月以上。
以上内容是中国褥疮治疗网为广大褥疮患者介绍的中医治疗褥疮的外用和内服药物，让所有褥疮患者康复、痊愈是我们中国褥疮治疗网最大的宗旨!
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