老年人长期卧床 小心得压疮
太原市迎泽区中医院采用中药硬膏热贴敷治疗压疮，可祛腐生肌控制病情
由于社会老龄化的发展趋势，各种疾病导致长期卧床患者增加，再加上患者及家属对皮肤护理方面知识的缺乏，导致压疮的发生率也逐年上升。如何防止压疮的发生?患了压疮有何高效救治方法?
居家卧床者压疮多发，尤其以老人居多
随着人们生活水平的提高，人均寿命在增长，但是老龄化社会也来临了，出现了养老问题。老年人经常出现一些慢性伤口的疾病，如压疮、糖尿病足、下肢慢性溃疡、癌性伤口等。褥疮也称压疮也叫压力性溃疡，是指身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。
造成溃疡的主要原因是压力，但这个压力不是普通的压力，而是长期的持续性的压力。当对身体的某个部位施加持续性压力时，虽然表面上看不出什么，但其实皮肤内部的细胞和血管已经开始损毁，从而导致组织的坏死。
易患压疮的人群以患脑血管病的老年患者居多，还有就是因车祸或外伤造成的截瘫的中青年人和患先天脊柱畸形的青少年。夏小卉说，这些长期卧床体质衰竭、翻身活动不方便及肢体感觉障碍的群体最易发生压疮，过度消瘦、过度肥胖、水肿、动脉硬化等都能促使压疮形成。在这些易患压疮的群体中又以老年人居多，老年人因为行动不便，缺乏生活自理能力很容易生压疮。
卧床一个月得压疮，8旬老人命悬一线
最近，太原市迎泽区中医医院收治了一位80岁高龄的患者刘大爷(化名)。据了解，刘大爷患有肺部疾病，在家卧床休养了仅一个月，结果就因护理不到位，患上了重型压疮。
检查发现，老人的骶尾、双髋的骨隆突处存在多处大小不等的压疮，浅的在肌肉层，深处已达骨骼，最大的面积有10cm×15cm，上面满是大量腐肉和渗液。由于患者年高体衰，又出现呼吸衰竭肺部感染，生命体征极不稳定，营养状况差，可谓命悬一线。
老年人压疮合并症较多，治疗难度大，费用昂贵，根据病情治疗费用数万元不等，而且恢复慢，容易感染。专家表示，比较典型的压疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝，这些部位是患者经常翻身不便时产生压疮最危险的部位。
据介绍，压疮总共分为四期，从现象观察最初只是红斑显现，接着皮肤可能溃烂成孔，开始流水、出血，严重时会有大量脓液渗出，恶臭难闻，随后不断变大、腐烂，最后发展到骨头坏死。压疮常伴发细菌感染，特别是绿脓杆菌感染可诱发骨膜、骨髓炎乃至败血症，可引起死亡。
中药硬膏热贴敷治疗压疮，有效控制压疮进展
目前国外研制出的压疮治疗产品有不少，但疗效单一且价格高昂，那么，还有什么其他治疗压疮的好办法吗?
中药硬膏热贴敷治疗：太原市迎泽区中医医院褥疮烧伤科使用自制中药硬膏治疗开放性创面，药膏以中医外科传统疗法——“煨脓生肌法”确立“拔毒、煨脓、生肌、长皮”的治疗理念。特别适用于褥疮、烧伤、化脓性疾病，伤口久不愈合(手术后伤口、皮瓣移植伤口、骨外科伤口、糖尿病伤口)，窦道、无名疮等引起的皮肤溃烂不易愈合的疮面修复。
其中“麝香拔毒膏及其制作技艺”已评选为非物质文化遗产，以其制作技艺为基础，先后延变出“生肌愈合膏”及“外科回阳膏”，在治疗皮肤溃烂方面形成了一套完整的组方，明显提高了治疗效果，缩短了治疗周期。
治疗前
治疗后
针对性清创——只清除坏死组织，亦可保留部分坏死组织，用膏药去液化祛腐。
挂线疗法——是用药制丝线、医用丝线、橡皮筋等材料，缠扎患病组织，利用挂线的紧箍力，阻滞气血，使局部组织坏死，从而达到慢切开的治疗目的。挂线的要领是找到瘘管外口、内口、然后药线两头以双重结扎固定。本疗法目前主要用于肛瘘、乳房部瘘管(窦道)，我科主要用于治疗褥疮的Pocket，消除皮兜或窦道，但不一定要挂开皮兜，只要内部可用到药，用能充分引流即可。本疗法操作简便，疗效确切，治疗过程中几乎不出血，术后创口愈合快，不影响其生理功能等。
药线引流——古法药线一般用桑皮纸、丝棉线等，搓成线状，外粘药拌或内裹药粉而制成，俗称纸捻。将它插入溃疡内部，利用引流作用，使脓水外流。我科不光是药粉，膏体也可携药入内，药线可起到引流作用、携带的药物可祛腐、生肌。
最主要的还是在中药硬膏热贴敷治疗—“麝香拔毒膏”。
预防卧床老人生压疮
日常护理要多上心
中药制剂为何这般好用?主要是使用的药材对症，并且护理及换药手法得当。据了解，麝香拔毒膏功效为抗感染、止疼痛，拔毒、祛腐、生肌、收口等功能。
治疗压疮非常不易。在患者肉芽飞速生长的背后，离不开护士们大量、细致、繁琐的基础护理工作：从头到脚，每一寸皮肤，每一点细微的变化，护士都要悉数于心;每次换药
都要1个小时以上;面对着腥臭腐烂的伤口，翻身、叩背、洗脸、擦浴……
针对如何预防卧床老人生压疮，太原市迎泽区中医医院褥疮烧伤科专家提出了几点建议。首先，要避免老人局部组织长期受压，让老人睡气垫床，保持床铺平整无皱，无杂物与渣屑，尽量使用纯棉面料卧具。对于骨骼隆起受压部位皮肤要重点保护，应保持清洁干燥，并使用翻身垫等体位垫圈以预防压疮。对大小便失禁的老人尤要注意对皮肤的保护，减少尿液、粪便的浸渍。
其次，护理时要做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，保持老人皮肤清洁干燥和床单清洁平整。要定时翻身，白天每两个小时翻身一次，夜间不超过3个小时翻身一次。要经常用温水热毛巾擦拭受压的部位，按压时力度要适中，促进局部血液循环，或者预防性使用溃疡贴保护长期受压部位。在帮助老人翻身的同时还要进行拍背，嘱其咳嗽，再让老人饮少许温开水，并鼓励老人做深呼吸增加肺活量，保持呼吸道通畅，防止发生坠积性肺炎。
最后，每日给老人摄入2000毫升以上水分，增加排尿量，清洁尿道，预防泌尿系统感染。平时注意给老人补充营养，合理搭配饮食，防止出现低蛋白血症、贫血及营养不良，可以食用瘦肉、鱼汤、鸡蛋、纯牛奶等高铁、高蛋白食物，适当增加脂肪，避免过于消瘦后骨关节突出部位发生压疮。
麝香拔毒膏五代传承，历经一百三十余年，以其制作技艺为基础，先后延变出“生肌愈合膏”及“外科回阳膏”，在治疗皮肤溃烂方面形成了一套完整的组方，明显提高了治疗效果，缩短了治疗周期。
2014年太原市迎泽区中医医院褥疮烧伤科科研项目“中药制膏外用治疗褥疮(压疮)病已于太原市迎泽区科技技术局立项，并完成项目研究，进入广泛宣传和推广研究阶段。2017年褥疮(压疮)烧伤科已评选为市级中医重点专科，并正在积极申报省级中医重点专科。2017年麝香拔毒膏制作技艺被评选为非物质文化遗产。
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