腰眼部褥疮的发病有什么特点?中医辨证论治是什么?护理应注意什么?
腰眼部褥疮又名鬼眼。《外科正宗》称肾俞发;《中医外科》称肾俞流痰。病在腰脊，痰流肾俞。或发一侧，或发两侧。由于受压引起，肾精亏耗，骨骼空虚，风寒乘袭所致;《仙授理伤续断秘方》称肾俞发。此证下肾俞发，应饮酒，行房事，怒气受湿而得此。阳发与外可治，痰发、阳发伤与肾膜。脓稀者为虚。
“痈之大者”为发，说明病变范围较痈大，相当于西医的疖。痈并发蜂窝组织炎和急性蜂窝组织炎，其特点是在皮肤疏松部位突发红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿中心最明显，而四周较轻，有的三到五天皮肤湿烂，随即变成褐色腐溃，伴有明显的全身症状。
腰眼部褥疮可与臀痈一样，一般压疮开始为一个水疱或皮色变成暗红色。如有黑色结痂应尽早清疮，否则长时间会出现全身症状;如行动方便病人出现3-5个红色水泡头，色为樱桃红色，应考虑急性蜂窝组织炎。
中医辨证论治
1、 湿火蕴结证
症状：腰眼部红肿热痛，或湿烂溃脓，恶寒发热，头痛骨楚，食欲不振，苔黄或黄腻，脉数
内治法：清热解毒，合营化湿
黄连解毒汤合仙方活命饮
组成：
黄连解毒汤
黄连9 黄芩6 黄柏6 栀子9
仙方活命饮 (痈疡肿毒初起，热毒壅聚，气滞血瘀红肿热痛，身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力)
白芷3 贝母3 防风3 赤芍药3 当归尾3 甘草节3 皂角刺3 穿三甲炙3 天花粉3 乳香3 没药3 银花9 陈皮9
2、 湿痰凝滞证
症状：漫肿不红，结块结实，进展缓慢，多无全身症状，苔白或白腻
内治法：合营活血，化湿化痰
组成：仙方活命饮加桃仁、红花，泽兰
3、气血两虚证
症状：溃后腐肉大块已脱，疮口较深，形成空腔，收口缓慢，面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香舌淡，苔薄白，脉细
内治法：调补气血
八珍汤
组成：人参9 炒白术9 茯苓9 炙甘草5 当归9 炒白芍9 熟地9 川芎9
生姜三片 大枣五枚
特别需要指出的是，本病往往是全身疾病的并发症，内治法需要根据原发病的具体情况综合辨证论治。
护理注意事宜：
1、配备气垫床，并改装减压
2、翻身是不许牵拉伤口及附近组织
3、翻身后注意伤口位置，防止伤口受压
4、伤口不许推、拉、拖、磨
经络穴位
足太阳膀胱经
肾俞
定位：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
解剖：(1)针刺层次为皮肤、皮下组织、胸腰筋
膜浅层、竖脊肌。
(2)穴区浅层有第2、第3腰神经后支的
内侧皮支及其伴行动、静脉分布，深
层有第2、第3腰神经后支的肌支和
相应腰动脉背侧支分支分布。
2
